醫(yī)保支付方式改革已在我國(guó)廣泛推行,然而,有些民眾對(duì)此表示關(guān)切,擔(dān)憂(yōu)醫(yī)保待遇會(huì)因此發(fā)生變化。有人猜測(cè),醫(yī)保支付方式的改革可能是由于醫(yī)?;鸬馁Y金短缺,需要通過(guò)改革來(lái)控制費(fèi)用支出。
這種說(shuō)法真的有依據(jù)嗎?
醫(yī)保支付方式,實(shí)際上是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算機(jī)制,它涵蓋了諸如按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種模式,而這些不同的支付模式對(duì)臨床治療方法有著不同的導(dǎo)向作用。近年來(lái),我國(guó)已逐步開(kāi)展了DRG和DIP兩種新的支付方式試點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示,到去年年底,已有超過(guò)九成的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施了這兩種支付方式改革。值得一提的是,在這些改革地區(qū),傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)在住院醫(yī)?;鹬械恼急纫汛蠓陆抵了姆种蛔笥?。
但我們必須明確一點(diǎn),支付方式改革的初衷絕非僅僅為了控制費(fèi)用。其真正的目的是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加關(guān)注患者的實(shí)際需求,采用更為合理的診療手段,避免過(guò)度醫(yī)療,從而更好地保障廣大參保人員的利益。
而且,改革后的支付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和物價(jià)水平的變動(dòng)而適時(shí)調(diào)整。事實(shí)上,每年醫(yī)?;鸬闹С龆汲尸F(xiàn)出穩(wěn)步增長(zhǎng)的趨勢(shì),并且其增幅還高于GDP和物價(jià)的增長(zhǎng)率。因此,那種認(rèn)為醫(yī)保支付方式改革是因?yàn)獒t(yī)保基金資金緊張的說(shuō)法,顯然是站不住腳的。