深圳立法臨終搶救由患者說(shuō)了算?深圳市成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)

近日，深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，其中第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破，規(guī)定如果病人立了預(yù)囑“不要做無(wú)謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時(shí)光。由此，深圳市成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

尊重“生前預(yù)囑”：“要不要搶救，病人說(shuō)了算”

該條新法規(guī)，對(duì)于不堪忍受過(guò)度搶救之苦的臨終患者，是一大福音。人之將死，個(gè)人意愿既難以表達(dá)，更難得到尊重。尤其當(dāng)各種導(dǎo)管插進(jìn)患者身體后，患者說(shuō)話(huà)交流的機(jī)會(huì)喪失，想表達(dá)想法幾乎不可能，即使因過(guò)度搶救導(dǎo)致患者十分痛苦，也只能被動(dòng)忍受，直到生命結(jié)束。

但有了生前預(yù)囑則不同，臨終搶救是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，是否使用生命支持系統(tǒng)等，患者均可事先自主做好安排。而且，這種生前預(yù)囑具有法律效力，不必?fù)?dān)心醫(yī)生和家屬會(huì)隨意更改。長(zhǎng)期困擾臨終患者家屬的一道難題，也有望從此得到化解。尤其對(duì)于老年患者的子女及其他親人而言，盡管患者已處于彌留之際，若不“盡力搶救”，對(duì)己怕留下遺憾，將來(lái)自責(zé)“是我害了老人”；對(duì)外則擔(dān)心留下把柄，怕人說(shuō)不孝、舍不得花錢(qián)。倘若老人有多個(gè)子女，主張“放棄搶救”的子女，還可能受到其他子女的指責(zé)。在這些傳統(tǒng)觀念、社會(huì)輿論的壓力下，明知任何醫(yī)療措施都已經(jīng)不可能逆轉(zhuǎn)病情，仍然“不到最后決不放棄”，就成為普遍現(xiàn)象。在此過(guò)程中進(jìn)行的過(guò)度用藥、檢查，甚至過(guò)度搶救等，不僅加重了自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者帶去痛苦，對(duì)醫(yī)療資源也會(huì)造成一定程度的浪費(fèi)。

家屬不再面臨兩難選擇，醫(yī)生也有了定心丸

有了生前預(yù)囑，相關(guān)決定來(lái)自患者本人，并得到法律的支持，家屬便可以不再面臨這種兩難選擇。同時(shí)也給醫(yī)生吃上了一顆定心丸。

此前，民間也在大力推廣生前預(yù)囑，比如北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)在業(yè)界就廣為人知，其相關(guān)網(wǎng)站推出的“我的五個(gè)愿望”，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有5萬(wàn)多人填寫(xiě)。

但這種民間倡導(dǎo)不具法律效力，一旦患者親屬對(duì)此有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生就可能面臨民事侵權(quán)索賠，或者主管部門(mén)的行政處罰。這種巨大的不確定性風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)生不敢做決定。也因此，當(dāng)患者生命垂危之際，醫(yī)院仍秉著救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神，對(duì)其進(jìn)行無(wú)謂搶救的情況，并不罕見(jiàn)。通過(guò)立法，生前預(yù)囑具有法律效力后，醫(yī)生在法律框架下做出選擇，將不再顧慮重重。

“生前預(yù)囑”立法，普及全國(guó)仍有很長(zhǎng)的路要走

生前預(yù)囑涉及到很多法律和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)概念，患者理解有難度，簽署生前預(yù)囑前，要為患者提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與服務(wù)。創(chuàng)傷性搶救是否值得實(shí)施，損害與收益如何評(píng)估等，也要完善操作規(guī)范，使之有章可循。生前預(yù)囑入法也要避免被惡意利用，比如臨終搶救的醫(yī)療開(kāi)支很大，要謹(jǐn)防健康商業(yè)保險(xiǎn)夸大生前預(yù)囑的作用，等等。

生前預(yù)囑減輕了患者的痛苦，減少了醫(yī)療浪費(fèi)，也讓老人的離世從“生死兩相憾”變成“生死兩相安”。當(dāng)社會(huì)自發(fā)倡導(dǎo)、患者自行爭(zhēng)取尊嚴(yán)死面臨很大的法律風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通過(guò)立法賦權(quán)，患者對(duì)臨終搶救的決定權(quán)就有了最可靠保障。

生前預(yù)囑首次寫(xiě)入地方法規(guī)，相關(guān)規(guī)則有待進(jìn)一步成熟完善，但只要探索者多了，探索的時(shí)間久了，就會(huì)日益累積經(jīng)驗(yàn)，最終為生前預(yù)囑開(kāi)創(chuàng)一個(gè)科學(xué)模式，并使生前預(yù)囑得到廣泛普及，讓患者有權(quán)選擇臨終搶救方式，能夠少痛苦、有尊嚴(yán)地離世。