步驟/方法:
腎損傷的患者可以用腎動(dòng)脈栓塞療法。通過(guò)選擇性動(dòng)脈造影的檢查注入栓塞劑可達(dá)到滿意的止血效果。常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片。如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮,可達(dá)到使栓塞劑較集中于受傷部位的目的。
腎損傷的患者可以實(shí)施腎切除術(shù)。應(yīng)盡一切力量保留傷腎。但腎切除術(shù)較修補(bǔ)術(shù)簡(jiǎn)易,既能解除出血原因和感染來(lái)源,亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患。在病情危重需行腎切除時(shí)必須證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能良好后才能進(jìn)行。至少應(yīng)打開(kāi)腹膜,查清對(duì)側(cè)腎臟情況。
腎損傷的患者可以采用腎修補(bǔ)術(shù)或部分腎切除術(shù)。腎實(shí)質(zhì)裂傷可用絲線縫合。修補(bǔ)集合系統(tǒng)裂口應(yīng)用可吸收縫線,如墊入脂肪塊或肌肉塊可防止縫線切割。失去活力的破碎組織應(yīng)清創(chuàng)。如無(wú)明顯感染,一般不必留置內(nèi)支架或造瘺。創(chuàng)面應(yīng)徹底引流。
腎損傷的患者也可以通過(guò)腎部引流。腎損傷的病人早期手術(shù)??蛇_(dá)到完全修復(fù)的目的,引流只是作為整個(gè)手術(shù)的一部分。但在尿外滲伴感染、腎周血腫繼發(fā)感染、病情危重又不了解對(duì)側(cè)腎臟情況時(shí),則只能單作引流術(shù)。如發(fā)現(xiàn)腹膜破裂,應(yīng)吸盡腹腔內(nèi)的血液和尿液,然后修補(bǔ)腹膜裂口,在腹膜外放置引流。
腎損傷的患者還可以采用腎血管修復(fù)手術(shù)。腎動(dòng)脈是終末分支,結(jié)扎其任一支動(dòng)脈即可致相應(yīng)腎實(shí)質(zhì)梗死。而腎靜脈分支間有廣泛交通,只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能。左腎靜脈尚通過(guò)精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支回流。