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如何治療自身免疫性溶血性貧血

導讀自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是一組B淋巴細胞功能異??哼M,產(chǎn)生抗自身紅細胞抗體、使紅細胞破壞增加而引起的貧血。那么我們?nèi)绾沃委熥陨砻庖咝匀苎载氀??下面我給大家分享一下我的經(jīng)驗步驟/方法:糖皮質(zhì)激素:氫化可的松:400~600mg/d,靜脈輸注,3~5d后改用強的松:1mg/kg·d,口服,7~10d內(nèi)病情改善,血紅蛋白接近正常時,每周漸減強的松用量10~15mg,直至強的松20mg/d,定期查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2~3周,若穩(wěn)定每周減強的松2.5mg,至5~10mg/d,或隔日應用強...
自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是一組B淋巴細胞功能異??哼M,產(chǎn)生抗自身紅細胞抗體、使紅細胞破壞增加而引起的貧血。那么我們?nèi)绾沃委熥陨砻庖咝匀苎载氀??下面我給大家分享一下我的經(jīng)驗

步驟/方法:

糖皮質(zhì)激素:氫化可的松:400~600mg/d,靜脈輸注,3~5d后改用強的松:1mg/kg·d,口服,7~10d內(nèi)病情改善,血紅蛋白接近正常時,每周漸減強的松用量10~15mg,直至強的松20mg/d,定期查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2~3周,若穩(wěn)定每周減強的松2.5mg,至5~10mg/d,或隔日應用強的松10~20mg維持治療6個月。

脾切除糖皮質(zhì)激素治療無效或需大劑量才能維持緩解者,可考慮脾切除,有效率為60~70%,繼發(fā)性AIHA效果較差。對冷凝集素綜合征和陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿,切脾無效。

免疫抑制劑:對糖皮質(zhì)激素及脾切除治療不能達緩解;有脾切除禁忌證;每日需較大劑量強的松(>15mg)維持血液學改善者。應用硫唑嘌呤:50~200mg/d;環(huán)磷酰胺:50~150mg/d。血液學緩解后,先減少糖皮質(zhì)激素劑量,后減少免疫抑制劑至維持劑量,維持治療3~6個月。用藥期間注意觀察骨髓抑制等副作用。

其它:⑴ 大劑量靜脈注射丙種球蛋白:0.4~1.0g/kg,連用5d,對小部分IgG介導的免疫性溶血性貧血有一定療效,但療效短暫。⑵ 血漿置換:適用于抗體滴度高,糖皮質(zhì)激素治療效果差的病人。⑶ 輸血:溶血危象或貧血嚴重的病人可適量輸全血或洗滌紅細胞。

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