健康
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臨床診斷是指醫(yī)生給病人檢查疾病，并對(duì)病人疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別，以此作為制定治療方案的方法和途徑。?
臨床診斷的首要步驟就是通過詢問就診者的主觀感受癥狀來采集病史資料。病史對(duì)診斷可起到定向作用，能提示診斷的線索。
2020年2月13日，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎疫情情況通報(bào)中提到，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。
湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類， 湖北省增加“臨床診斷”分類 。并且，湖北省 “疑似病例”標(biāo)準(zhǔn)放寬 ：無論有沒有流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。而疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)沒變。
這意味著，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病變的特征，在沒有核酸檢測(cè)的情況下，就成為臨床診斷病例。
中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉說：我們?cè)诳床≡\斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。
前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個(gè)方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽(yáng)性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對(duì)臨床病例下一個(gè)臨床診斷。
